[医]牙髓炎
有些牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显，但用温水刷牙时疼痛减轻。有的患者在吃东西、喝热汤时也会感到疼痛，要等汤凉了才能喝；如果继续发展，有些患者会无缘无故地感到疼痛，尤其是晚上躺下睡觉后，疼痛会加重，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛，夜间自发痛”。
牙髓炎的炎症部位位于牙齿中央的髓腔内，药物只能通过微小的根尖孔到达。可以说任何药物都无法完全治疗牙髓炎，所以牙髓炎无药可治的说法是有道理的。很多牙髓炎患者牙疼的时候都是匆匆忙忙去医院，那些不专业的医生随便给患者开抗生素，结果完全无效。对于牙髓炎引起的疼痛，止痛药有一定的效果，但疼痛剧烈时，止痛药的效果并不明显。像“牙痛丸”这种局部止痛药，在疼痛较轻的情况下可能有效，但不是好办法。牙髓炎发生时，最好去看牙医进行治疗，对患病牙齿进行处理。去看牙医前已经疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议不需要。
根尖周炎
一般来说，牙髓炎进一步发展，细菌侵入牙齿根尖周围组织，导致根尖周炎。早期炎症患者会感觉牙齿有浮感，容易咬到病牙，咬的时候会有疼痛感。因为早期炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药有助于控制炎症，但意义不大。专业的牙医还是强调局部引流，局部用药。医生一般会把牙齿疏通到根尖周围的组织，局部放置消炎止痛的药物，比如樟脑酚。根尖周炎患者如不及时治疗，炎症范围会扩大，脸颊会出现红、肿、痛、化脓等症状，甚至发热、全身疼痛。此时需要全身使用抗生素和消炎镇痛药(广谱抗生素和甲硝唑是常用药物)；疼痛的人可以加止痛药等止痛药，疼痛严重的人还可以在病牙周围注射局麻药，如普鲁卡因。
冠周炎
冠周炎通常发生在下颌智齿萌出不完全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，患者感到牙龈肿痛，咀嚼、吞咽或张开时疼痛明显，随病情发展疼痛加重。严重者可出现不同程度的无法张口，甚至咬紧牙齿。治疗以局部治疗为主。用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，然后放碘甘油，最好每天1 ~ 3次，再用洗必泰漱口。如形成脓肿，应及时切开引流。如果两颊红、肿、热、痛，甚至全身热、痛，可以使用抗生素和消炎镇痛药。常用的药物还有广谱抗生素和甲硝唑。
无论根尖周炎还是冠周炎，如果病情失控，都容易形成口腔颌面部间隙感染。这个时候也可以考虑静脉注射抗生素。医生要根据病人的情况选择药物，比如青霉素。
综上所述，牙痛时，首先要考虑请专科医生治疗，先局部治疗，必要时再使用抗生素和止痛药。市面上有一些药物，宣称可以治疗牙痛和牙周病，但实际上专业的牙医基本不会开这些药。没有局部治疗，单靠药物解决不了问题，甚至会延误病情。
网购省20%-90%神器免费领！
